Está em estudo um novo exame de sangue que dosa quatro tipos de substâncias (4K, de quatro calicreínas). São derivações do antígeno prostático específico, o PSA, já usado há algumas décadas. Como o PSA não é específico do câncer de próstata, mas sim da próstata, sua dosagem pode estar elevada em várias situações cotidianas, como ejaculação, toque retal, hiperplasia prostática e prostatites, além, é claro, do próprio câncer de próstata. Esses “alarmes falsos” do PSA acabam gerando angústia nos pacientes e seus familiares, além de várias biópsias prostática negativas. No intuito de se reduzir o número de biópsias negativas, ou seja, só realizar biópsia prostática nos pacientes com risco importante de câncer de próstata, a dosagem de quatro calicreína (4K) tem sido estudada.
No artigo de Bryant e colaboradores, publicado em julho de 2015 no Jornal do Instituno Nacional do Câncer, nos Estados Unidos, foram dosadas as quatro calicreínas (4K) em 4765 homens que participaram de um outro grande estudo sobre câncer de próstata, testando o poder desse exame em predizer a ocorrência do câncer. O resultado foi um aumento da detecção do câncer quando a dosagem das quadro calicreínas foi incorporada, comparando-se à decisão tomada usando-se somente a dosagem de PSA e a idade do paciente. Segundo o estudo, 428 homens deixariam de ser biopsiados levando-se em conta a dosagem das 4K.
A dosagem das 4K ainda não está disponível no mercado brasileiro e mais estudos são necessários para definir seu papel no rastreamento e diagnóstico do câncer de próstata.
Predicting High-Grade Cancer Using Four Kallikrein Markers
J. Natl. Cancer Inst; 2015 Jul 1; 107 (7)djv095; RJ Bryant, DD Sjoberg, AJ Vickers, et al