Atualmente a maioria dos pacientes com tumores renais são candidatos a nefrectomia parcial, cirurgia que preserva a maior parte do rim, removendo todo o tumor e uma pequena margem de tecido renal normal ao redor. Tal cirurgia é oncologicamente segura e tem sido feita por técnica minimamente invasiva, a chamada nefrectomia parcial laparoscópica ou laparoscópica robô-assistida.
Alguns pacientes, no entanto, apresentam tumores cujo tamanho ou localização não permitem a preservação do rim, sendo então indicada a nefrectomia radical, situação em que se remove todo o rim acometido. Tal cirurgia também pode ser feita por acesso laparoscópico.
Nos pacientes que apresentam somente um rim (rim único), a nefrectomia radical levaria à necessidade de diálise e posteriormente transplante renal, causando grande transtorno. Nesse contexto, foi conduzido um estudo na Cleveland Clinic Foundation, pelo Dr Steven Campbell, no qual se testou o uso de uma droga que reduz o tamanho do tumor (Pazopanibe) no intuito de se conseguir a preservação renal. Houve uma redução do tamanho e da complexidade do tumor na maioria dos pacientes, e dos 13 pacientes com indicação de nefrectomia radical antes de receber a quimioterapia, 6 (46%) puderam ser submetidos a nefrectomia parcial após a administração do medicamento. Esses seis pacientes, portanto, deixaram de necessitar de hemodiálise devido ao uso pré-operatório do Pazopanibe.
Várias novas perspectivas no tratamento do câncer de rim são vislumbradas no futuro próximo e estudos como esse vêm acrescentar opções terapêuticas, aliviando o sofrimento de muitos pacientes.
http://consultqd.clevelandclinic.org/2015/06/preserving-kidney-function-in-renal-cell-carcinoma/