A literatura urológica foi cheia de novidades no mês de julho na área de litíase, ou de cálculos renais. Por muitos anos acreditamos, baseado em estudos prévios, que os medicamentos alfa-bloqueadores (doxazosina e tansulosina) aumentariam a chance de eliminação de cálculos alojados no ureter. Dessa forma, os pacientes com cólica renal e que não necessitavam imediatamente de tratamento cirúrgico acabavam sendo liberados do pronto-socorro com uma receita que incluía analgésicos e um medicamento alfa-bloqueador.
Surpreendente o artigo prospectivo e randomizado que comparou placebo, tansulosina e nifedipina nos pacientes com cálculo ureteral, mostrando a mesma chance de eliminação de cálculos entre os grupos (cerca de 80%). Como o artigo passou pelo crivo do Lancet e a sua metodologia do artigo é muito boa, temos que reconsiderar nossos conceitos e aguardar que novos artigos comprovem (ou não) esses achados.
Medical expulsive therapy in adults with ureteric colic: a multicentre, randomised, placebo-controlled trial. Robert Pickard, Kathryn Starr, Graeme MacLennan et al. Lancet 2015; 386: 341–49
Também curioso foi o estudo publicado no Urology em julho, feito por um grupo de Ankara, na Turquia. Esse grupo comparou placebo, tansulosina e relações sexuais 3 vezes por semana no tratamento de cálculos ureterais. A surpresa é a superioridade de eliminação dos cálculos no grupo de relações sexuais. Postula-se que o óxido nítrico liberado nas relações sexuais tenha algo a ver com a eliminação dos cálculos e isso também requer mais estudos para comprovar esse curioso efeito terapêutico do ato sexual.
Can Sexual Intercourse Be an Alternative Therapy for Distal Ureteral Stones? A Prospective, Randomized, Controlled Study. Omer Gokhan Doluoglu, Arif Demirbas, Muhammed Fatih Kilinc, Tolga Karakan, Mucahit Kabar, Selen Bozkurt, and Berkan Resorlu. UROLOGY 86: 19e24, 2015