Nefrectomia parcial reduz eventos cardiovasculares

Em pequenos tumores renais, sempre que possível tentamos preservar o rim, retirando cirurgicamente somente o tumor com pequena margem de segurança. O objetivo inicial de se fazer a nefrectomia parcial, ao invés da remoção total do rim (nefrectomia radical), era o de preservar a função renal, mantendo-se o mesmo resultado oncológico.

Essa hipótese já foi bem comprovada desde os anos 2000, principalmente às custas dos estudos do Dr. Andrew Novick. O que não se esperava no início da nefrectomia parcial era que essa modalidade cirúrgica também reduziria a chance de eventos cardiovasculares (infartos, insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, etc.).

Um estudo multicêntrico publicado no European Urology em 2015, após analisar retrospectivamente 1331 pacientes operados para tumores renais até 7cm, demonstrou que o risco de eventos cardiovasculares 1, 5 e 10 anos após a cirurgia, seria maior nos pacientes submetidos a nefrectomia radical, quando comparados aos submetidos a nefrectomia parcial. O risco cairia à metade nos pacientes submetidos a nefrectomia parcial.

A conslusão é que sempre que possível, deve-se tentar a preservação renal por meio da nefrectomia parcial. Atualmente temos feito a nefrectomia parcial por técnica minimamente invasiva, a nefrectomia parcial laparoscópica, com os benefícios mencionados no estudo, associados ao menor tempo de recuperação do paciente.