Ureteroscopia (rígida e flexível com laser)
cálculo renal esquerdo que poderia ser tratado por ureteroscopia flexível e fibra laser
A ureteroscopia é a endoscopia do ureter, podendo atingir até o rim. Sob anestesia, em ambiente cirúrgico, o aparelho é introduzido pela uretra, passando pela bexiga e então pelo ureter. Trata-se de forma pouco invasiva para o tratamento de cálculos urinários. Aparelhos rígidos, mas de pequeno calibre, são introduzidos pela uretra e vão seguindo até a região do cálculo, para então removê-lo inteiro, ou quebrá-lo em fragmentos pequenos que serão então retirados por cestas ou pinças milimétricas. Ao final do procedimento, geralmente é deixado um cateter interno, desde o rim até a bexiga, chamado cateter duplo J, para que a região operada cicatrize e o paciente não tenha cólicas intensas no pós-operatório. Depois de alguns dias ou semanas o cateter duplo J será removido.
Há também os aparelhos flexíveis, que introduzidos pela uretra, podem atingir até o rim e fragmentar cálculos por meio de fibra laser.
As cirurgias aberta e laparoscópica são menos utilizadas para tratamento de cálculos, uma vez que há formas menos invasivas que podem ser indicadas na maioria das vezes.
Informações ao Paciente
Antes do procedimento
- Realizar risco cirúrgico com seu cardiologista ou clínico.
- Realizar consulta pré-anestésica com médico anestesiologista do Hospital onde será operado.
- Ler com atenção e preencher o consentimento informado específico para a cirurgia.
- Suspender medicamentos que contenham ácido acetil-salicílico (AAS) 8 dias antes da cirurgia (desde que autorizado pelo cardiologista assistente).
- Suspender medicamentos orais para diabetes (hipoglicemiantes orais) 48 horas antes da cirurgia
No dia do procedimento
- Jejum de 8 horas no pré-operatório.
- Líquidos claros podem ser ingeridos até 5 horas antes da cirurgia, tais como água, água de coco filtrada, isotônicos (Gatorade ou similares).
- Levar, no dia da operação, todos os exames, relatórios, avaliações, consentimento informado assinado, etc.
- Procurar o setor de internação do Hospital onde será operado 2 horas antes da cirurgia.
Após o procedimento
- Evitar esforços físicos durante a permanência do cateter duplo J
- Ingerir bastante líquido
- Em caso de urgência, comunicar com seu médico assistente e retornar imediatamente ao pronto-socorro do Hospital onde foi operado
Esta é uma orientação geral que serve como um “check list” para o paciente. Não substitui a orientação pessoalmente dada pelo médico assistente e deve ser individualizada de acordo com características do paciente, de sua doença e da operação programada.
Consentimento Informado
