Prostatectomia radical
Portais e configuração de sala cirúrgica na prostatectomia radical laparoscópica
A remoção total da próstata e das vesículas seminais, podendo-se retirar alguns gânglios regionais, tem o nome de prostatectomia radical.
Após a remoção da próstata deve-se reconstituir o trânsito da urina, por meio de uma anastomose (“emenda”) entre a bexiga e a uretra. Para que essa anastomose cicatrize, nos primeiros dias há necessidade de uso de sonda vesical por um período aproximado de 7 a 10 dias.
A prostatectomia radical foi feita inicialmente por via aberta, com uma incisão abaixo do umbigo, mas nos últimos anos, as vias menos invasivas têm-se mostrado seguras e com isso ganharam popularidade, sendo elas a prostatectomia radical laparoscópica e a prostatectomia radical robótica.
Nesses dois tipos de abordagem, é removida exatamente a mesma peça cirúrgica em relação à cirurgia aberta, mas como as incisões são pequenas (5 a 11mm), a recuperação do paciente tende a ser mais breve, com retorno mais precoce ao trabalho, menos dor pós-operatória, menos perda sanguínea durante a operação e melhor resultado estético.
A prostatectomia radical, por qualquer técnica empregada, terá uma possibilidade de cursar com incontinência urinária e disfunção erétil (perda total ou parcial da rigidez peniana) no pós-operatório. Essas chances dependem das características do paciente (idade, peso, uso de cigarro, hipertensão, diabetes, etc.) e da doença. Dependem também da técnica cirúrgica. Quando os nervos ao redor da próstata podem ser preservados, as chances de incontinência e de disfunção erétil são menores.
Prostatectomia radical: após a remoção da próstata, a bexiga é anastomosada à uretra.
Informações ao Paciente
Antes do procedimento
- Realizar risco cirúrgico com seu cardiologista ou clínico.
- Realizar consulta pré-anestésica com médico anestesiologista do Hospital onde será operado.
- Ler com atenção e preencher o consentimento informado específico para a cirurgia.
- Suspender medicamentos que contenham ácido acetil-salicílico (AAS) 8 dias antes da cirurgia (desde que autorizado pelo cardiologista assistente).
- Suspender medicamentos orais para diabetes (hipoglicemiantes orais) 48 horas antes da cirurgia.
- Aplicar uma seringa de 40mg de enoxaparina (Clexane ou similar) às 20 horas da véspera da operação (nos casos indicados).
No dia do procedimento
- Jejum de 8 horas no pré-operatório.
- Líquidos claros podem ser ingeridos até 5 horas antes da cirurgia, tais como água, água de coco filtrada, isotônicos (Gatorade ou similares).
- Levar, no dia da operação, todos os exames, relatórios, avaliações, consentimento informado assinado, etc.
- Procurar o setor de internação do Hospital onde será operado 2 horas antes da cirurgia.
Após o procedimento
- Evitar esforços físicos durante 30 dias
- Ingerir bastante líquido
- Em caso de urgência, comunicar com seu médico assistente e retornar imediatamente ao pronto-socorro do Hospital onde foi operado
Esta é uma orientação geral que serve como um “check list” para o paciente. Não substitui a orientação pessoalmente dada pelo médico assistente e deve ser individualizada de acordo com características do paciente, de sua doença e da operação programada.
Consentimento Informado
