Cirurgias para hiperplasia prostática benigna
Caso o tratamento medicamentoso falhe, deve-se avaliar o tratamento cirúrgico da próstata. A maneira clássica de se fazê-lo é a ressecção endoscópica da próstata (RTU de próstata). Após avaliação de risco cirúrgico e preparo adequado, o paciente é anestesiado e é passado um aparelho pela uretra, sem nenhum corte na pele. Por meio deste aparelho, são ressecados pequenos fragmentos da próstata, obtendo-se, ao final da cirurgia, uma passagem adequada da urina através da próstata. O paciente deverá ficar internado, em uso de sonda na bexiga, por cerca de dois dias. Após esse período, a sonda é retirada e o paciente vai para casa para terminar sua recuperação. A expectativa é que o jato urinário melhore e a bexiga fique menos “sobrecarregada”, conseguindo um esvaziamento mais adequado.
Ressecção transuretral (RTU) da próstata: um aparelho é introduzido pela uretra e é realizada a remoção da porção interna da próstata, em fragmentos.
Em alguns homens, a próstata é tão aumentada, que não se indica a RTU de próstata, mas sim a chamada prostatectomia simples, na qual, por meio de cirurgia aberta, se remove a parte da próstata que está crescida, não se removendo sua cápsula. Mais recentemente, foi proposta a realização desse tipo de prostatectomia por técnica laparoscópica, com a vantagem de menor dor no pós-operatório, recuperação mais rápida e menores incisões.
Há outras cirurgias que têm vantagens em alguns casos, e que têm sido incorporadas no dia-a-dia do urologista, como a vaporização prostática, a fulguração por meio de laser, a embolização de artérias prostáticas e outras técnicas.
Algumas dessas técnicas ainda estão em estudo, como é o caso da embolização de artérias prostáticas, e com mais alguns anos saberemos o verdadeiro papel dessas novas tecnologias no tratamento da hiperplasia prostática benigna.
Retenção urinária com sonda vesical drenando a urina
Informações ao Paciente
Antes do procedimento
- Realizar risco cirúrgico com seu cardiologista ou clínico.
- Realizar consulta pré-anestésica com médico anestesiologista do Hospital onde será operado.
- Ler com atenção e preencher o consentimento informado específico para a cirurgia.
- Suspender medicamentos que contenham ácido acetil-salicílico (AAS) 8 dias antes da cirurgia (desde que autorizado pelo cardiologista assistente).
- Suspender medicamentos orais para diabetes (hipoglicemiantes orais) 48 horas antes da cirurgia.
- Aplicar uma seringa de 40mg de enoxaparina (Clexane ou similar) às 20 horas da véspera da operação (nos casos indicados).
No dia do procedimento
- Jejum de 8 horas no pré-operatório.
- Líquidos claros podem ser ingeridos até 5 horas antes da cirurgia, tais como água, água de coco filtrada, isotônicos (Gatorade ou similares).
- Levar, no dia da operação, todos os exames, relatórios, avaliações, consentimento informado assinado, etc.
- Procurar o setor de internação do Hospital onde será operado 2 horas antes da cirurgia.
Após o procedimento
- Evitar esforços físicos durante 30 dias
- Ingerir bastante líquido
- Em caso de urgência, comunicar com seu médico assistente e retornar imediatamente ao pronto-socorro do Hospital onde foi operado
Esta é uma orientação geral que serve como um “check list” para o paciente. Não substitui a orientação pessoalmente dada pelo médico assistente e deve ser individualizada de acordo com características do paciente, de sua doença e da operação programada.
Consentimento Informado
